أكد الدكتور محمود محمد عبد الله استشارى جراحة العظام أن التهاب المفاصل الصديدي لدي الأطفال Pediatric septic arthritis
يعد من أهم وأخطر المشاكل التي قد تواجه الاطفال في السنوات الأولي من حياتهم وتكمن اهميه تلك المشكلة أن في حالة عدم اكتشفها مبكرا قد تودي الي تلف ذلك المفصل وإعاقة ذلك الطفل .
وهي عدوى جرثومية أو ميكروبية تصيب المفاصل ومن أكثر المفاصل عرضه لتلك المشكلة هما مفصلي الفخذ والركبة بنسبة ٧٠ ٪ وتصل نسبة الإصابة بتلك المشكلة الي ٤-٥ في كل ١٠٠ الف طفل وتعتبر الذكور أكثر عرضه من الإناث بمقدار الضعف تقريبا كما أن ٥٠٪ من الحالات بتكون في الأطفال الأقل من سنتين.
وتعتبر تلك المشكلة من حالة جراحية طارئة تتطلب التشخيص العاجل والجراحة العاجلة مع الاستمرار علي كورس مضادات حيوية.
ويزيد احتمالية الاصابه بالالتهاب الصديدي للمفاصل في حديثي الولاده المولودون قيصريا و الذين تم إدخالهم الحضانات و المولودون مبكرا قبل ميعاد ولادتهم الطبيعي و الاطفال ضعيفي المناعة.
ويرجع ذلك المرض الي وصول ميكروب بكتيري الي المفصل عن طريق الدم مثلا في حالة الإصابة بالتهاب صديدي في اي مكان اخر بالجسم مثل اللوز في ظل وجود أحد أسباب الخطوره مثل ضعف المناعة وعند وصول تلك البكتيريا تسبب التهاب صديدي وتجمع مادة الصديد داخل المفصل وتلك مادة مدمرة الغضروف المبطن للمفصل وفي حالة عدم التدخل السريع ستودي الي تاكل دائم الغضروف المبطن للمفصل.
وتعد الجرثومية أو البكتيريا العنقودية Staphylococcus والبكتريا السبحية أو العقدية Streptococcus هما أكثر نوعين ممكن أن يسبب تلك المشكلة.
و السوال المهم كيف يمكن للاب أو الأم تشخيص المرض مبكراً والاتجاه للطبيب المعالج قبل حدوث تدمير للمفصل ؟
ويؤكد الدكتور محمود محمد عبد الله ان هناك العلامات الهامة التي تجعلك تسرع للطبيب المعالج مثل ارتفاع درجة الحرارة فوق ٣٨.٥ درجة مئوية ، وعدم قدره الطفل علي تحريك الطرف المصاب نهائيا ويظهر مثل المشلول ، ووجود الم شديد مع تحريك ذلك المفصل ، وظهور احمرار وتورم واضح في المفاصل الظاهرة مثل الركبة والكاحل .
واشار إلى أن التشخيص يتم اولا بالفحص الطبي الاكلينيكي السريري لدي اخصائي أو استشاري جراحة العظام ثم التأكيد من خلال العديد من الفحوصات مثل عدد كرات الدم البيضاء WBC count وسرعة الترسيب ESR و معدل الي البروتين المنفاعل سي CRP وعمل سونار علي المفصل وأدق طبعا الفحوصات هو اخد عينه بسرنجة من المفصل المصاب ولكن نحن كجراحين لا ننتظر لذلك ومجرد أن تم الشك يتم التدخل فورا.
والعلاج الفعال هو التنظيف الجراحي ثم اعطاء مضاد حيوي مناسب حسب نتيجة المزرعة وقد وضع العالم Kocher مواصفات لتأكيد التشخيص ومن ثم التنظيف الجراحي وهو ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء فوق ١٢ الف ،وعدم قدرة الطفل الوقوف علي الطرف المصاب والمشي عليه ،و ارتفاع درجة الحرارة فوق ٣٨.٥ درجة ، و ارتفاع معدل الترسيب فوق ٤٠ ، و ارتفاع البروتين المنفاعل سي فوق ٢٥ .
ويقدم الدكتور محمود عبد الله تصائح للوقاية من ذلك المرض وابرزها الحفاظ علي الاطفال من الجروح و إبعادهم عن الحيوانات الأليفة التي ممكن أن تسبب لهم خدوش أو جروح وفي حالة حدوث الجروح أو الخدوش المحافظة وتطهير وعلاج الجروح بعناية ، و الانتظام علي العلاج والمضاد الحيوي المادة الكاملة كما وصي طبيب الأطفال في حالة إصابة بمرض صديدي ل اللوز والجهاز التنفسي العلوي ، و الاهتمام والانتظام علي علاج كمادات العظام وعدم الاستهتار بها في حالة معرفة أنها مجرد كدمه حيث أن تلك الكدمه ممكن أن تكون قريبة من المفصل ويحدث التهاب بكتيري في ذلك التجمع الدموي القريب من المفصل ومن ثم ينتقل الي المفصل .
