التنس إلبو (التهاب اللقيمة الوحشية): الأعراض، الأسباب، وأفضل علاج

التنس إلبو (التهاب اللقيمة الوحشية): الأسباب، الأعراض، وخطة العلاج الشاملة

التنس إلبو (Tennis Elbow)، أو ما يُعرف طبياً باسم التهاب اللقيمة الوحشية (Lateral Epicondylitis)، هو حالة شائعة تسبب ألماً مزمناً في الجزء الخارجي من مفصل الكوع (المرفق). على الرغم من اسمه، فإن هذه المشكلة لا تقتصر على لاعبي التنس، بل هي إصابة إجهاد متكرر يمكن أن تصيب أي شخص يقوم بحركات مستمرة ومتكررة باستخدام عضلات الساعد والمعصم. فهم آلية الإصابة والالتزام بالعلاج التحفظي هما مفتاح الشفاء.

للتواصل واتساب

الآلية المرضية: ما الذي يسبب التهاب اللقيمة الوحشية؟

يحدث التنس إلبو نتيجة تلف دقيق وتآكل في الأوتار التي تربط عضلات الساعد بالنتوء العظمي الخارجي للكوع، والمعروف باسم اللقيمة الوحشية (Lateral Epicondyle).

• الوترك الرئيسي المتأثر: الوتر الأكثر عرضة للإصابة هو وتر العضلة الباسطة القصيرة للرسغ (Extensor Carpi Radialis Brevis – ECRB). وظيفة هذه العضلة هي بسط المعصم وتثبيته عند قبض اليد.
• الإجهاد المتكرر: تتسبب الحركات المتكررة، خاصة تلك التي تتضمن الدوران أو القبض بقوة مع تحريك المعصم (مثل الإمساك بمضرب أو أداة يدوية)، في حدوث تمزقات دقيقة في ألياف الوتر.
• التهاب وتنكس: بمرور الوقت، لا يجد الوتر وقتاً كافياً للتعافي، وتتحول الإصابة من مجرد التهاب (Tendinitis) إلى حالة من التنكس المزمن وتكوين نسيج ليفي ضعيف (Tendinosis)، مما يجعل المنطقة حساسة ومؤلمة باستمرار.

أسباب وعوامل الخطورة لاختناق الأوتار

التنس إلبو هو مرض مهني وحركي في المقام الأول. تشمل عوامل الخطر ما يلي:

1. الحركات المتكررة (المهن): أي مهنة تتطلب تكرار حركة قبض أو بسط المعصم بشكل مستمر ولفترات طويلة:
   • العمّال والحرفيون: النجارون، الرسامون، السباكون، والجزّارون.
   • التقنيون: العمل المتواصل على لوحة المفاتيح واستخدام الفأرة بوضعية خاطئة.
   • الأعمال المنزلية: سيدات البيوت اللاتي يقمن بغسل الأواني أو التنظيف المتكرر مع إجهاد المعصم.
2. الرياضات الخاطئة: يحدث في التنس غالباً بسبب تقنية ضرب خاطئة (خاصة ضربة الـ Backhand)، أو استخدام مضرب غير مناسب الحجم أو مشدود بأوتار قاسية.
3. العمر: أكثر شيوعاً بين سن 30 إلى 50 عاماً، حيث تبدأ الأوتار بفقدان مرونتها وقدرتها على التجدد.

الأعراض السريرية المميزة للتنس إلبو

تتطور أعراض التنس إلبو عادة بشكل تدريجي وتزداد حدتها مع النشاط:

• الألم الخارجي للكوع: ألم يتركز تماماً في النتوء العظمي الخارجي للمرفق (اللقيمة الوحشية)، ويزداد عند الضغط على هذه النقطة.
• انتشار الألم: قد يمتد الألم من الكوع إلى الساعد أو حتى ظهر اليد.
• ضعف قبضة اليد: يواجه المريض صعوبة في مسك الأشياء بقوة، خاصة عند محاولة الإمساك بالأشياء الصغيرة أو الثقيلة.
• الألم مع المهام اليومية البسيطة: صعوبة في أداء أنشطة تبدو سهلة، مثل:
  • رفع كوب أو فنجان.
  • مصافحة شخص بقوة.
  • فتح مقبض الباب أو إدارة مفتاح.
  • يزداد الألم تحديداً عند محاولة بسط المعصم ضد مقاومة.

التشخيص وخيارات العلاج

يُشخص التنس إلبو عادة من خلال الفحص السريري، ونادراً ما يتطلب تصويراً متقدماً.

1. التشخيص:

• الفحص الإكلينيكي: يضغط الطبيب على اللقيمة الوحشية لتحديد الألم. ويطلب من المريض بسط المعصم والأصابع ضد مقاومة؛ إذا زاد الألم في الكوع، يؤكد ذلك التشخيص.
• التصوير (MRI أو الموجات الصوتية): لا يُستخدم بشكل روتيني، لكنه قد يُطلب في الحالات المزمنة لإظهار سماكة أو تمزق جزئي في وتر $\text{ECRB}$ واستبعاد أسباب أخرى.

2. العلاج التحفظي (الخط الأول):

أكثر من $90\%$ من الحالات تتحسن تماماً بالعلاج التحفظي، والذي قد يستمر من 6 أشهر إلى سنة:

• الراحة وتعديل النشاط: تجنب أو تعديل الحركات المسببة للألم.
• الدعامة (الجبيرة/الرباط): استخدام رباط خاص يوضع على الساعد (Tennis Elbow Strap) لتخفيف الضغط عن الوتر المتصل باللقيمة.
• العلاج الطبيعي: وهو أساس العلاج، ويشمل:
  • تمارين الإطالة والتقوية: تمارين لتقوية عضلات الساعد وتقليل الشد على الوتر.
  • العلاج بالموجات الصدمية (Shockwave Therapy): تُستخدم لتحفيز عملية التئام الوتر في الحالات المزمنة.
• الأدوية: استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الموضعية (كريم/جل) أو الفموية لتقليل الألم.

3. العلاجات المتقدمة (الحقن):

تُستخدم هذه الخيارات في الحالات التي لم تستجب للعلاج الطبيعي والأدوية لمدة 6-12 أسبوعاً:

• حقن البلازما الغنية بالصفائح (PRP): تُعتبر من أفضل الخيارات الحديثة، حيث تشجع عوامل النمو الموجودة في البلازما على التئام الوتر وتحسين النتائج على المدى الطويل.
• حقن الكورتيزون: فعّالة جداً في تقليل الألم على المدى القصير، لكن تكرارها قد يضعف نسيج الوتر.

4. التدخل الجراحي:

يُلجأ للجراحة في نسبة ضئيلة جداً من المرضى ($\sim 5\%$) الذين استمرت لديهم الأعراض لأكثر من 6-12 شهراً رغم كل العلاجات. تهدف الجراحة إلى إزالة الأنسجة المتليفة والضعيفة من الوتر المتضرر وشد الأنسجة المرتخية.

الوقاية والخلاصة

الوقاية من التنس إلبو ممكنة من خلال:

• الإحماء: إطالة عضلات الساعد والمعصم قبل الأنشطة المجهدة.
• التقنية الصحيحة: استخدام المعدات المناسبة والتقنيات السليمة في الرياضة والعمل.
• فترات الراحة: أخذ فترات راحة قصيرة متكررة أثناء العمل اليدوي الطويل.

التنس إلبو حالة شائعة ومؤلمة، لكن العلاج التحفظي الذي يركز على الراحة، وتعديل النشاط، والعلاج الطبيعي هو المسار الأكثر نجاحاً. التشخيص المبكر والالتزام بخطة العلاج يساعدان على استعادة الوظيفة الكاملة وتجنب الحاجة للتدخلات الجراحية.