أخبار الصحةابحاثمقالات

 الدكتور محمود عبد الله يكتب عن خشونة الركبة ..  وأحدث طرق العلاج

 

تعد خشونة الركبة هو مرض مؤرق للكثير في العصر الحديث على الرغم من توافر أحدث سبل الراحة من وسائل المواصلات، سلالم كهربائية، وأجهزة منزلية، كما يوجد أدوية كثيرة تحت مسمى بناء الغضاريف فما مدى فعاليتها، ومتى يحتاج المريض إلى عملية تغيير مفصل الركبة.

ويجيب الدكتور محمود  محمد عبد الله استشارى جراحة العظام والعمود الفقرى فى هذا المقال عن كافة الاستفسارات الخاصة بخشونة الركبة واسبابها وأحدث طرق علاجها .

ويوضح الدكتور محمود عبد الله أن الخشونة  تُعرف على أنها تآكل الطبقة السيراميكية الناعمة المبطنة لسطح المفصل، والتي تسمح بحركة المفصل بسهولة ويسر وبدون حدوث أي احتكاك بين العظام.

وتنقسم الخشونة إلى نوعين مختلفين هما الخشونة الأولية وهي خشونة الركبة التي تحدث نتيجة تقدم في السن، مثل الشعر الأبيض تماماً والذي يعتبر من علامات الشيب، فمع التقدم في العمر يتآكل الغضروف المبطن لمفصل الركبة بالتدريج لنصل في بعض الأحيان إلى عدم وجوده تماماً.

أما الخشونة الثانوية فتنتج عن صديد في مفصل الركبة، مرض الروماتويد، مرض الروماتيزم أو كسر في مفصل الركبة، فالعوامل السابق ذكرها قد تسبب تآكل في مفصل الركبة في سن صغيرة.

أعراض خشونة الركبة

عادةً ما تكون شكوى المريض من ألم في الركبة مع طلوع ونزول السلم، أو المشي أو عند الجلوس، و بالأشعة العادية (x-ray) نجد تآكل في الغضروف المبطن لنقل الركبة.

ويوضح الدكتور محمود محمد عبد الله ان طرق علاج خشونة الركبة ، مشيراً إلى أنها تنقسم على حسب درجة الخشونة، ففي

المراحل البسيطة والمتوسطة يعتمد العلاج على تقوية عضلات الفخذ الأمامية والخلفية بالعلاج الطبيعي بتمارين منزلية، الشق الثاني والمهم في العلاج هو تقليل الوزن لتخفيف الضغط على مفصل الركبة.

الأدوية هي مضادات الالتهاب الناتج عن احتكاك عظام مفصل الركبة ببعضها، وتساعد على تقليل الألم، مع المسكنات، وحتى وقتنا هذا لا يوجد علاج دوائي للخشونة، يعمل على استعادة بناء الغضروف المبطن لمفصل الركبة.

لكن في حالات خشونة الركبة المتأخرة والتي حدث بها تآكل كلي للمفصل مما يستلزم تغيير مفصل الركبة جراحياً.

تُعتبر عملية تغيير مفصل الركبة من أكثر العمليات ارضاءاً للمرضى نتيجة لإحساس المريض باختلاف رهيب قبل وبعد العملية، فهي علاج فعال في تقليل الألم خصوصا في الحالات التي تكون في الخشونة عميقة المريض عن أداء أعمالهم اليومية.

مزايا عملية تغيير مفصل الركبة

وحول مزايا عملية تغيير مفصل الركبة يؤكد الدكتور محمود عبد الله أنها عملية سهلة جدا ولا تاخذ وقت داخل غرفة العمليات، ويستطيع المريض المشي بعد العملية مباشرةً كما لا يوجد فترة جبس ولا علاج طبيعي، أهم نقطة متابعة الطبيب المعالج للتأكد من التاهيل الطبيعي للمفصل أو للعضلات بعد العملية.

تحتاج عملية تغيير الركبة إلى الحفاظ على الوزن المثالي، وتمارين تقوية لعضلات الفخذ بعدها باستمرار.

الحقن الموضعي الركبة بالزيت أو الكورتيزون

ويشير الدكتور محمود إلى ان  الحقن يعتبر حل مؤقت لعلاج الألم الناتج عن خشونة الركبة وليس لعلاج الخشونة نفسها، لأن الألم الناتج عن الخشونة يكون عائقاً أمام المريض فلا يستطيع عمل تمارين تقوية العضلات، ويعتبر الحقن الموضعي للزيت أو الكورتيزون أو كلاهما معاً بديـلاً للمسكنات والتي تكون ممنوعة في بعض الحالات مثل الفشل الكلوي، مشاكل الكبد، قرحة المعدة أو مرضى القلب.

يتم إجراء الحقن الموضعي للركبة في العيادة الخارجية، بسهولة ويسر.

يجب أن يعرف المريض جيداً أن حقن الركبة ليس علاجاً جذرياً للخشونة، وليس بديلاً لتمارين تقوية العضلات وتقليل الوزن، وما هو إلا مسكن موضعي لفترة مؤقتة.، و يمكن تكرار الحقن الموضعي لمفصل الركبة لمرات عديدة فهو ليس له أي أضرار.

الممارسات الخاطئة التي تسبب خشونة الركبة

تتمثل الممارسات الخاطئة التى تتسبب فى حدوث خشونة الركبة فى 5 اسباب وهى :

الوزن (أهم عامل يزيد من خشونة الركبة).

طلوع ونزول السلم

الوقوف لفترات طويلة.

حمل الأثقال

جلسة القرفصاء أو التربيع على الأرض

الرياضة وخشونة الركبة

تقليل الإجهاد على مفصل الركبة هو خطوة هامة للعلاج، فلا يُسمح لمريض خشونة الركبة بالجري ولا ركوب الدراجة والذي يسبب احتكاكاً شديداً للمفصل، ولا نعتمد على الرياضة في مرضى خشونة الركبة لتقليل الوزن، ولكن يجب المتابعة مع طبيب تغذية لإيجاد حلول اخرى للمريض.

ظهور ورم خلف الركبة (ارتشاح) بيكرز سيست

يؤدي تآكل الطبقة السيراميكية المبطنة لمفصل الركبة إلى إلتهاب شديد و يسبب هذا الالتهاب ارتشاح مائي خلف الركبة (على شكل برتقالة أو كورة)، وعلاج هذا الارتشاح هو علاج السبب (خشونة الركبة)، كل ما عليك هو التوجه لدكتور العظام لتأكيد التشخيص وإعطائك العلاج المناسب.

سبب زيادة ألم الركبة أثناء النوم وعند الاستيقاظ

تخُزن المواد المسببة للالتهاب في مفصل الركبة في وقت النوم ما قد يسبب زيادة الشعور بالألم عند الاستيقاظ من النوم

ثني الركبة اثناء النوم لفترات طويلة.

تقل معدلات الكورتيزون الطبيعي الذي يفرزه الجسم مساءا وتبدأ في الزيادة على مدار اليوم.

تعليمات هامة لمرضى خشونة الركبة

تقليل الوزن لتقليل الضغط على مفصل الركبة.

تقوية عضلات الفخذ الأمامية و الخلفية عن طريق التمارين المنزلية المستمرة.

تجنب عوامل زيادة خشونة الركبة.

النوم والركبة في وضع مفرد وعدم ثني الركبة لفترات طويلة أثناء النوم (في حالة عدم التحكم في وضع الركبة أثناء النوم يمكنك استخدام جبائر طبية).

نقص فيتامين دال وخشونة الركبة

يؤكد الدكتور محمود عبد الله انه لا يوجد علاقة بين نقص فيتامين وخشونة الركبة، فنقص فيتامين دال يقلل من صلابة العظام ويسبب آلام في جميع مفاصل الجسم، بينما خشونة الركبة تحدث نتيجة تآكل الطبقة السيراميكة المبطنة نتيجة زيادة الاحتكاك.