فيتامين دال النشط والغير نشط: الفرق بين المخزون والوظيفة الهرمونية

فيتامين دال النشط والغير نشط: كيف يعمل “هرمون الشمس”؟

يُعد فيتامين دال (Vitamin D) من الفيتامينات الذائبة في الدهون، وهو أساسي للحفاظ على توازن الكالسيوم والفوسفور وصحة العظام. لكن من الناحية البيوكيميائية، فيتامين د الذي نحصل عليه من الشمس أو المكملات الغذائية ليس نشطًا حيويًا؛ إنه يحتاج إلى “تفعيل” عبر تحويلات كيميائية معقدة. لذلك، من الضروري التمييز بين فيتامين دال غير النشط (Inactive Vitamin D) و فيتامين دال النشط (Active Vitamin D).

للتواصل واتساب

أولاً: فيتامين دال غير النشط (صورة المخزون والمؤشر)

تُعرف هذه الصور باسم الطلائع أو المخزون، وهي اللبنة الأساسية التي يستخدمها الجسم لتصنيع الشكل النهائي الفعّال.

مصادر فيتامين دال غير النشط

1. فيتامين D2​ (إرغوكالسيفيرول): يُستخلص من مصادر نباتية (مثل بعض الفطريات المدعمة)، ويُستخدم في بعض المكملات الغذائية.
2. فيتامين D3​ (كوليكالسيفيرول):
   • التعرض للشمس: يُنتج في الجلد عند تعرضه للأشعة فوق البنفسجية $\text{(UVB)}$، وهو المصدر الرئيسي لمعظم البشر.
   • المصادر الغذائية: يتوافر في مصادر حيوانية مثل الأسماك الدهنية (السلمون)، زيت كبد الحوت، وصفار البيض.

الصورة المخزونة في الدم: $\text{25(OH)D}$ (كالسيديول)

بمجرد دخول D2​ أو D3​ إلى الجسم، ينتقل إلى الكبد. هنا، يخضع لعملية هيدروكسلة أولية بواسطة إنزيم 25-هيدروكسيلاس ليتحول إلى:

وظيفة $\text{25(OH)D}$ (الصورة غير النشطة):

• المخزون: يُمثل الصورة المخزونة في الدم والأنسجة.
• عمر النصف الطويل: يتميز بعمر نصف طويل يبلغ حوالي 2 إلى 3 أسابيع، مما يجعله مستقراً وممثلاً للمخزون الكلي للجسم.
• مؤشر الاختبار: هذا هو المركب الذي يتم قياسه في تحاليل الدم (باسم فيتامين دال الكلي) لتحديد حالة الجسم الغذائية. يعتبر المستوى الطبيعي للحماية الكافية للعظام هو $\text{30–50 نانوغرام/مل}$.

ثانياً: التحويلات الحيوية: عملية التفعيل النهائي

المركب $\text{25(OH)D}$ لا يستطيع أداء الوظائف الهرمونية الرئيسية بشكل فعّال، لذلك يجب أن يخضع لخطوة التفعيل النهائية:

1. مكان التفعيل: تحدث هذه الخطوة التنظيمية بشكل أساسي في الكلى.
2. الإنزيم الرئيسي: يتم هيدروكسلة ثانية بواسطة إنزيم $1\alpha \text{-hydroxylase}$.
3. الصورة النشطة: ينتج عن هذا التحويل:

يُعد كالسيتريول (1,25(OH)2​D) هو الصورة النشطة بيولوجيًا والأكثر فعالية، ويعمل كهرمون ستيرويدي داخل الجسم.

وظائف فيتامين دال النشط (الكالسيتريول)

بمجرد إنتاج الكالسيتريول في الكلى، فإنه يبدأ عمله الهرموني على مستوى الخلايا:

العوامل المؤثرة على عملية التفعيل (التحويل للنشط)

عملية التفعيل النهائي في الكلى تتميز بكونها منظمة بدقة عالية، وتتأثر بشكل مباشر بالحالة الصحية والهرمونية:

• هرمون الغدة الجار درقية ($\text{PTH}$): يُعتبر المحفز الرئيسي لإنزيم $1\alpha \text{-hydroxylase}$ في الكلى. عندما ينخفض الكالسيوم في الدم، يرتفع $\text{PTH}$، مما يحفز إنتاج الكالسيتريول لزيادة امتصاص الكالسيوم.
• الفوسفات: ارتفاع مستوى الفوسفات في الدم يثبط إنتاج الكالسيتريول.
• أمراض الكلى المزمنة (CKD): تُعد السبب الأبرز لنقص الكالسيتريول. تلف أنسجة الكلى يعني فقدان إنزيم $1\alpha \text{-hydroxylase}$، مما يؤدي إلى عدم القدرة على تحويل الصورة المخزونة ($\text{25(OH)D}$) إلى الصورة النشطة (1,25(OH)2​D). هذا يسبب اضطراب العظام الكلوي (Renal Osteodystrophy).
• أمراض الكبد: تؤثر على الخطوة الأولى للتحويل (إنتاج $\text{25(OH)D}$).

الاستخدامات الطبية: متى نستخدم أي صورة؟

فهم الفرق بين الصورتين يحدد العلاج الصحيح:

• الفيتامين غير النشط (D2​ أو D3​): يُستخدم في علاج نقص فيتامين د عند الأشخاص ذوي الوظائف الكلوية الطبيعية، حيث أن أجسامهم قادرة على إجراء خطوة التفعيل النهائية في الكلى. هذه هي المكملات الغذائية الشائعة.
• الفيتامين النشط ($\text{Calcitriol}$ أو نظائره): يُستخدم في حالات لا يستطيع الجسم فيها إتمام عملية التفعيل النهائي، وأبرزها:
  • القصور الكلوي المزمن: لتجاوز خطوة التفعيل الفاشلة في الكلى.
  • مرضى قصور الغدة الجار درقية: حيث ينقص $\text{PTH}$ المحفز للإنزيم.
  • بعض الأمراض العظمية الاستقلابية النادرة.

الخلاصة

فيتامين دال موجود في صورتين رئيسيتين: غير نشط (D2​, D3​, $\text{25(OH)D}$) و نشط (1,25(OH)2​D).

• الصورة المخزونة ($\text{25(OH)D}$): هي ما يُقاس في الدم لتحديد نقص الفيتامين.
• الصورة النشطة (1,25(OH)2​D): هي الهرمون المسؤول عن التأثيرات البيولوجية في العظام والمناعة.

التحويل بين الصورتين هو عملية بيولوجية دقيقة تُنظمها الكلى، وأي خلل في هذه العملية، خاصة في الكلى، يتطلب علاجاً مباشراً بالصورة النشطة لتجنب مضاعفات العظام الخطيرة.