القدم المخلبية (Club Foot): أسبابها، أعراضها، ونجاح العلاج بطريقة بونسيتي

القدم المخلبية (القدم الحنفاء): دليل شامل للتشخيص والعلاج بطريقة بونسيتي

القدم المخلبية، المعروفة طبياً باسم القدم الحنفاء (Club Foot) أو Talipes Equinovarus (TEV)، هي تشوه خلقي شائع في القدم والكاحل يظهر عند الولادة. تتميز هذه الحالة بأن القدم تكون ملتوية بشكل غير طبيعي نحو الداخل والأسفل، مما يمنحها مظهراً يشبه شكل المضرب أو “المخلب”. على الرغم من أن هذا التشوه قد يبدو مقلقاً للأهل، إلا أنه يعتبر من أكثر التشوهات الخلقية في الأطراف قابلية للعلاج بشكل كامل وفعال، خاصة عند البدء بالتدخل المبكر.

للتواصل واتساب

مدى شيوع القدم المخلبية وأسبابها

تُعد القدم المخلبية من أكثر التشوهات الخلقية الهيكلية شيوعاً:

• معدل الحدوث: تحدث في حوالي 1 من كل 1000 مولود حي.
• الجنس: تصيب الذكور أكثر من الإناث بنسبة تصل إلى الضعف.
• التأثر الثنائي: تصيب القدمين معاً (ثنائية الجانب) في حوالي 50% من الحالات.

ما أسباب القدم المخلبية؟

• غير معروفة (Idiopathic): في غالبية الحالات (وهو النوع الأكثر شيوعاً)، تكون الأسباب غير معروفة بدقة.
• العامل الوراثي: قد يكون هناك تاريخ عائلي أو استعداد وراثي للإصابة.
• الحالات المرتبطة: في بعض الأحيان، ترتبط القدم المخلبية بحالات عصبية عضلية أخرى، مثل:
  • السنسنة المشقوقة (Spina Bifida).
  • بعض المتلازمات العصبية العضلية.

التشوه الهيكلي في القدم الحنفاء

يتكون التشوه في القدم المخلبية من أربعة عناصر رئيسية تجعل القدم متجهة نحو الأسفل والداخل:

1. انثناء أخمصي (Equinus): الكاحل يكون في وضع الانثناء الأسفل، كأن الطفل يحاول الوقوف على أطراف أصابعه بشكل دائم.
2. تقوس داخلي (Varus): القدم منحرفة بشكل جانبي نحو الداخل.
3. تقعر (Cavus): زيادة في تقوس منتصف القدم (القوس الطولي).
4. التفاف الأمشاط للداخل (Adductus): التواء الجزء الأمامي من القدم (الأمشاط) نحو الداخل.

الأعراض والمضاعفات عند إهمال العلاج

إذا لم يتم علاج القدم المخلبية بشكل صحيح ومبكر، فإن الطفل سيحاول المشي على الحافة الخارجية للقدم أو حتى على ظهرها، مما يؤدي إلى:

• ألم مزمن وصعوبة كبيرة في المشي.
• تكون مسامير جلدية وتقرحات غير طبيعية على جانب القدم.
• مظهر غير طبيعي للقدم وفقدان التوازن، مما يؤثر على نمط الحياة والنشاط البدني.

التشخيص وطريقة العلاج الذهبية: منهج بونسيتي

التشخيص:

• سريري عند الولادة: يكون شكل القدم مميزاً جداً ويُشخص بسهولة عند الفحص بعد الولادة مباشرة.
• قبل الولادة: يمكن في بعض الحالات اكتشاف علامات القدم المخلبية في الثلث الثاني من الحمل عبر السونار (Ultrasound).
• الأشعة: قد يطلب الطبيب أشعة سينية بسيطة لتقييم العظام، خاصة عند التخطيط للعلاج.

طريقة بونسيتي (Ponseti Method) – العلاج غير الجراحي

تعتبر طريقة بونسيتي هي البروتوكول العلاجي الذهبي والأكثر نجاحاً عالمياً لـ القدم المخلبية، خاصة إذا بدأ العلاج في الأسابيع الأولى بعد الولادة:

1. التقويم والجبس (Casting): تتضمن جلسات متكررة (تغيير أسبوعي) لتحريك القدم وتقويمها تدريجياً، ثم وضع جبس طويل يمتد من أصابع القدم حتى الفخذ. يستمر هذا الإجراء عادةً لمدة 5 إلى 8 أسابيع للحصول على التصحيح المطلوب.
2. قطع وتر العرقوب (Achilles Tenotomy): بعد الحصول على التصحيح الأقصى بالجبس، يتم إجراء قطع بسيط لوتر العرقوب تحت التخدير الموضعي، لتحرير الكاحل وإكمال التصحيح.
3. مرحلة التثبيت والجبائر: وهي أهم مرحلة لمنع الانتكاس. يرتدي الطفل جهاز Denis Browne Splint (حذاء متصل بشريط معدني) لتثبيت القدمين في الوضع المصحح:
   • في البداية: يرتدى الجهاز طوال اليوم تقريباً لمدة 3-4 أشهر.
   • المتابعة: يرتدى الجهاز ليلاً فقط وأثناء فترات النوم لمدة قد تصل إلى 4 سنوات.

العلاج الجراحي

في نسبة قليلة جداً من الحالات (حوالي 5-10%) التي لا تستجيب للجبس بالطريقة الصحيحة، أو في حال حدوث انتكاس شديد، قد يتم اللجوء إلى الجراحة لتصحيح الأربطة والعظام.

نصائح حاسمة للأهل لضمان نجاح العلاج

إن نجاح علاج القدم المخلبية يعتمد بشكل كبير على تعاون الأهل والتزامهم بالبرنامج:

• الالتزام الكامل: الالتزام بمواعيد تغيير الجبس والمتابعة الدورية دون تأخير.
• منع الانتكاس: الالتزام الصارم بارتداء جهاز Denis Browne Splint حسب تعليمات الطبيب (خاصة خلال السنوات الأربع الأولى)، حيث أن عدم الالتزام هو السبب الرئيسي للانتكاس.
• مراقبة القدم: فحص القدمين يومياً بحثاً عن أي علامات لاحمرار، تقرحات، أو تورم قد يدل على ضغط الجبس أو الجبيرة.

خلاصة: إن القدم الحنفاء من التشوهات الشائعة لكنها قابلة للعلاج تماماً. بفضل طريقة بونسيتي والالتزام ببرنامج الجبائر والتثبيت، يتمكن أغلب الأطفال المصابين من المشي والجري واللعب بشكل طبيعي تماماً، مع وظيفة قدم ممتازة.