الفلات فوت المرن عند الأطفال: الأسباب، التشخيص، والعلاج (دليل شامل)

الفلات فوت المرن عند الأطفال: متى يكون طبيعياً ومتى يتطلب التدخل العلاجي؟

يُعد الفلات فوت المرن (Flexible Flatfoot) من أكثر التشوهات الهيكلية شيوعاً التي تُكتشف في مرحلة الطفولة. هذه الحالة تتميز بانخفاض أو زوال القوس الطولي الداخلي للقدم عند تحميل القدم بالوزن (أثناء الوقوف أو المشي)، مع عودة القوس للظهور بشكل طبيعي عند رفع القدم أو الوقوف على أطراف الأصابع. على عكس الاعتقاد الشائع، فإن الغالبية العظمى من حالات الفلات فوت المرن تعتبر حالة فسيولوجية طبيعية أو “تطورية” ولا تشير إلى وجود مشكلة مرضية. إن فهم متى يجب التدخل ومتى يجب الاكتفاء بالتطمين والمتابعة هو مفتاح إدارة حالة الفلات فوت المرن عند الأطفال.

للتواصل واتساب

لماذا يُعتبر الفلات فوت المرن طبيعياً في الطفولة المبكرة؟

ظهور الفلات فوت المرن عند الأطفال الصغار (حتى سن 3-4 سنوات) أمر شائع ومبرر تشريحياً لعدة أسباب:

1. مرونة الأربطة (Ligamentous Laxity): تكون الأربطة والأنسجة الرخوة التي تدعم القوس الطولي للقدم أكثر مرونة وليونة في مرحلة الطفولة مقارنة بالبالغين. هذه المرونة تسمح للقدم بالانهيار تحت وزن الجسم.
2. الوسادة الدهنية: يولد الأطفال بوسادة دهنية سميكة في باطن القدم، وهي تحجب القوس العظمي الحقيقي، مما يعطي انطباعاً كاذباً بأن القدم “مسطحة”.
3. ضعف القوة العضلية: تتطلب الأقواس العظمية دعماً نشطاً من العضلات والأوتار (أبرزها العضلة الظنبوبية الخلفية). تستغرق هذه العضلات وقتاً لتتطور وتكتسب القوة الكافية لـ “سحب” القوس.

يتحسن الفلات فوت المرن تدريجياً مع النمو، حيث تقل مرونة الأربطة وتزيد القوة العضلية ويُعاد امتصاص الوسادة الدهنية. لهذا السبب، يقل انتشار الفلات فوت المرن بشكل واضح مع تقدم العمر.

التشخيص التفريقي: مرن أم صلب؟

اللحظة الحاسمة في تشخيص الفلات فوت المرن عند الأطفال هي التمييز بينه وبين الفلات فوت الصلب (Rigid Flatfoot)، وهو الحالة المرضية التي تتطلب تدخلاً فورياً.

الفحص السريري الحاسم:

الفحص الأهم هو اختبار الوقوف على أطراف الأصابع (Tip-Toe Test). إذا وقف الطفل على أطراف أصابعه وعاد القوس الداخلي للظهور، فإن الحالة مرنة ولا تشير إلى تصلب عظمي. إذا لم يظهر القوس، يشتبه في وجود تشوه صلب (مثل التحام عظام الرصغ)، ويتطلب ذلك فحوصات تصويرية متقدمة.

الأعراض ومتى يجب التدخل

في أغلب الحالات، لا يحتاج الفلات فوت المرن غير العرضي (Asymptomatic) إلى أي علاج، ولكن قد يصبح التدخل ضرورياً في الحالات التالية:

• الألم الوظيفي: شكوى الطفل من ألم متقطع بعد فترات طويلة من الوقوف أو المشي، يتركز الألم غالباً في باطن القدم، أو الكعب، أو حتى الساقين.
• التعب السريع: التعبير عن عدم الرغبة في المشي لمسافات طويلة أو المشاركة في اللعب بسبب التعب أو الألم.
• صعوبة في ارتداء الأحذية: الحاجة إلى أحذية خاصة بسبب انحراف القدم للخارج (Hindfoot Valgus).
• الوزن الزائد والسمنة: تعتبر السمنة عامل خطر رئيسي يفاقم حالة الفلات فوت المرن ويزيد الضغط على الأوتار بشكل كبير، مما يؤدي إلى ظهور الألم في سن مبكرة.

العلاج: التركيز على التمارين والدعم الميكانيكي

لـ الفلات فوت المرن، يتم التركيز على العلاج التحفظي الذي يخفف الأعراض ويدعم القوس، وليس تغيير شكل القدم.

1. الحالات غير العرضية (التركيز على التطمين):

• لا تحتاج دعامات: لا يوجد دليل علمي يثبت أن ارتداء دعامات القوس في الحالات غير العرضية يسرع من تكوّن القوس أو يغير مسار نمو القدم. التدخل المفرط قد يعيق التطور الطبيعي للعضلات.
• الإجراء: المتابعة الدورية والتأكيد للأهل أن حالة الفلات فوت المرن ستتحسن مع نمو الطفل.

2. الحالات العرضية (التدخل لتخفيف الألم):

• الأحذية والدعامات (Arch Support): استخدام أحذية واسعة ومريحة مع دعامات قوس طبية (Orthotics). هذه الدعامات لا “تعالج” الفلات فوت المرن، بل توفر دعماً خارجياً يقلل من الضغط والألم على الأنسجة الرخوة أثناء المشي.
• العلاج الطبيعي وتقوية العضلات: هذا جزء حاسم. التمارين تهدف لتقوية العضلة الظنبوبية الخلفية (التي تدعم القوس) وعضلات القدم الداخلية. تشمل التمارين:
  • إطالة وتر آشيل: للتأكد من مرونة الكاحل.
  • تمارين “التقاط الماربلز”: يطلب من الطفل استخدام أصابع قدمه لالتقاط كرات صغيرة أو قطع قماش.
  • المشي على أطراف الأصابع: لتقوية عضلات القوس.
• إدارة الوزن: تشجيع الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن على فقدانه لتقليل الضغط على أربطة القدم.

نادرًا: التدخل الجراحي

الجراحة لـ الفلات فوت المرن عند الأطفال نادرة للغاية وتُحفظ للحالات الشديدة التي تستمر حتى مرحلة المراهقة أو البلوغ وتسبب ألماً مزمناً ومُقعداً لا يستجيب لسنوات من العلاج التحفظي.

• الإجراءات: قد تشمل تثبيت مفصل تحت الكاحل باستخدام غرسة صغيرة (Subtalar Arthroereisis) أو إجراءات قطع عظمي (Osteotomy) لإعادة محاذاة العظام.

الوقاية والمفاهيم الخاطئة

يجب على الآباء التركيز على الوقاية من المضاعفات والتعامل مع الفلات فوت المرن بشكل صحي:

• شجعوا المشي حافي القدمين: المشي على أسطح آمنة (مثل الرمل أو العشب) يساعد في تقوية عضلات القدم الداخلية بشكل طبيعي.
• تجنب الأحذية المُقوِّمة المفرطة: لا يوجد حاجة لأحذية عالية أو صلبة بشكل مفرط، بل يجب اختيار أحذية مريحة ومرنة تسمح للقدم بالتطور بشكل طبيعي.

في الختام، الفلات فوت المرن هو في الغالب حالة حميدة تتطلب المتابعة وليس العلاج القوي. المفتاح هو تحديد ما إذا كان طفلك يعاني من الألم، وإذا كان الأمر كذلك، فإن الدعامات الطبية والتمارين توفر حلاً فعالاً لتخفيف الأعراض وضمان خطوات مريحة وسليمة.